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体检时要不要做心电图?能看出哪些疾病?

时间:2017-11-08 18:21:35  作者:admin  来源:心电图  浏览:108  评论:0
内容摘要:  ]编者按:每年各大公司和单位都会组织体检,拿到体检报告的小伙伴是不是有些困惑:这些医学名词到底是什么意思?又该如何应对?为此,较真特策划“体检系列”,邀请各领域医生专家为你解读体检报告中的常见问题。此为第七篇,关注心电图检查。  普通心电图花费少、时间快、操作简单,是体检中的...

  ]编者按:每年各大公司和单位都会组织体检,拿到体检报告的小伙伴是不是有些困惑:这些医学名词到底是什么意思?又该如何应对?为此,较真特策划“体检系列”,邀请各领域医生专家为你解读体检报告中的常见问题。此为第七篇,关注心电图检查。

  普通心电图花费少、时间快、操作简单,是体检中的必查项目,可辅助医生判断患者是否有心律失常、心肌缺血等疾病,还可以观察心脏是否出现了结构性变化。

  不过,只用心电图并不能确诊某种临床疾病,发病间歇期的心电图可能完全正常。另外,相同心电图也会对应不同的疾病。要确诊的话,还需要通过病史和其他辅助检查来综合判断。

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  随着生活水平的提高,人们越来越重视自己的健康了,每年一次的体检,成为例行常规。体检机构往往提供多种体检套餐,如白领套餐、老年套餐、慢性病套餐等。

  而在众多体检项目中,心电图基本是必查项。理由很简单:普通心电图花费少(约20元)、操作过程简单、数分钟即可完成。而且,心电图可辅助医生判断多种临床疾病。所以,可以肯定的是,体检时,心电图是必要的检查项目。

  但问题来了,很多人对心电图有所,往往因为一个“T波改变”“ST段压低”等诊断,就扣上了冠心病、心肌缺血的大帽子,而事实真的如此吗?如下,请听惠大夫跟大家说一说心电图的前世和临床意义。

  从字面角度去理解“心电图”的含义:心脏、电流、图形,即由心脏产生电流而形成的图形。

  早在18世纪,美国科学家富兰克林发现两个物体可以摩擦起电。约一个世纪后,法国科学家Mattencci发现心脏存在电活动。三十年后,Muirhead记录了由心脏电活动而产生的信号,这也是心电图的原始雏形,至此,心电图成为了可以记录和发现心脏电活动紊乱最直接的工具。直至1887年,英国科学家应用Lippman毛细血管静电计记录了人类历史上的首份心电图。

  随着科技的进步,心电图机的体积逐渐在变小。发明之初,心电图机体积庞大,重约600磅。时经100多年的发展,如今的心电图机体积如同电磁炉盘,移动方便,具备自动分析的诊断功能。

  在检查心电图时,受检者需要平卧在检查床上。裸露前胸、手脚腕,连接导联电极和夹子,其中前胸6个导联球,手腕和脚腕共4个导联夹子,因能同时记录心脏12个方向的电流图形,故又称为“12导联心电图”。

  心电图有众多临床应用,有时往往能起到“以小”的神奇作用。那心电图具体都有什么功能呢?

  在一般情况下,罹患心律失常的患者会有心悸心慌等表现,在发作时检查心电图,即可捕捉到异常的电流信号并给予明确诊断。

  诊断心肌缺血,是心电图最重要的一项临床功能,尤其是在诊断急性心肌梗死时。当患者罹患心肌梗死时,心电图有着特殊的表现,包括T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成等形态学变化。故,疑诊心肌梗死的患者,首当其冲的检查则是心电图。而且,急性心肌梗死时,心电图呈动态性的变化:在不同时刻,心电图亦会有不同的图形表现。在多数情况下,医生通过分析患者的发病症状,结合心电图特点,能确诊大多数的急性心肌梗死。

  在心绞痛发作时,心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化。正是这个原因,很多人检查心电图后,容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事实往往未必如此。

  小小一张心电图,还可以帮助医生判断心脏是否已经出现了结构性的变化。比如说,心电图提示“左室高电压”,往往提示患者有高血压的病史;心电图提示“P波增高”,往往提示心房增大;心电图提示“左室肥厚伴劳损”,往往提示长期高血压导致的左心室肥厚等。

  心电图有时还可以辅助判断先天性心脏病,如长Q-T综合征、Brugada综合征等。而这些疾病,往往是诱发猝死的主要因素之一。

  如上所述,不难得出结论:心电图有着极其重要的临床意义。心电图检查方便,花费低廉,可以作为体检时的必查项目。但是,千万不能因为心电图而确诊某种临床疾病,还需要医生通过病史、其它辅助检查来综合判断。

  1.窦性心律不齐。多见于健康的青少年和儿童,一般和呼吸动作有关:吸气时心率略慢,呼气时略快,这是正常生理现象,不需要干预。

  2.心房颤动,简称房颤。多数房颤患者有心慌、胸闷等症状,但仍有少数患者没有任何症状,因此直到健康体检才发现。通过心电图即可明确房颤的诊断。一旦诊断成立,心内科就诊,评估病情,并加以干预。

  3.早搏。早搏也多见于健康人,常见有室早和房早。比如,过量饮酒、咖啡、茶等饮料,或者休息不好时,均可发生早搏。


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